0 引言

腹腔镜手术因其具有创伤小、出血少、患者预后好等特点，使其受到广大医护人员和患者的认可[1]。妇科作为医院的主要科室之一，很多妇科疾病患者会采用腹腔镜手术的方式进行治疗。而手术麻醉作为影响手术效果的重要因素之一，医护人员在选择麻醉方式时需要选择对患者影响最少、更利于手术进行的麻醉方式，但腹腔镜手术因其具有一定的特殊性，其在麻醉方式的选择上一直具有很大争议[2,3]。为此，本院特就全身麻醉联合硬膜外麻醉与单纯全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年6 月至2020 年6 月在本院妇产科接受腹腔镜手术的160 例患者为此次研究的研究对象，所选患者均符合此次研究标准，且不具有精神类疾病。按照所选患者采取的麻醉方式将其分为对照组和联合组；其中对照组的80 例患者采用单纯全身麻醉的麻醉方式，患者年龄为21-62 岁，平均（36.）岁，患者的手术类型包括子宫切除、卵巢囊肿、子宫肌瘤剔除和其他，分别为16例、30 例、15 例和19 例；联合组的80 例患者采用全身麻醉联合硬膜外麻醉的麻醉方式，患者年龄为20-61 岁，平均（34.）岁，患者的手术类型包括子宫切除、卵巢囊肿、子宫肌瘤剔除和其他，分别为14 例、34 例、16 例和16 例。两组患者的一般资料对比无统计学差异（P＞0.05），可进行研究对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用全身麻醉的麻醉方式。具体方法：先以静脉注射的方式为患者注射0.3μg/kg 舒芬太尼、2mg/kg 丙泊酚、0.6mg 阿曲库和2mg 咪唑安定，待患者进行4min 左右的气管内插管后将气管连接麻醉剂[4]。

1.2.2 联合组

在对照组的基础上联合使用硬膜外麻醉。具体方法：首先，通过硬膜外穿刺，将上、下腹部的L8-9 和L1-2 间隙祛除[5]；其次，在患者头侧部位进行置管，同时以静脉注射的方式为患者注射浓度为2%的盐酸利多卡因3ml；再次，以患者血流动力学的症状为基础，为患者实施硬膜外麻醉；最后，需要在术后对患者进行腹腔清洗[6]。

1.3 观察指标与判断标准

对两组患者的手术时间与麻醉苏醒时间进行观察与记录；子宫松弛情况由专业人员结合两组患者子宫松弛的实际情况进行评估，子宫松弛程度可以分为三级，优：宫颈难以拉出，韧带以及子宫松弛度较低；良：宫颈可以经过阴道口彻底拉出，但是拉出的过程有一定难度，并且韧带与子宫松弛度不高；差：宫颈可以经过阴道口彻底拉出，并且韧带和子宫松弛度较高[7,8]。

1.4 统计学方法

运用SPSS20.0 统计学软件对搜集到的数据进行分析处理，患者的手术时间和麻醉苏醒时间用（±s）表示，用t检验；患者的子宫松弛情况用（n，%）表示，用χ2检验，若P＜0.05，则具有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者手术时间与麻醉苏醒时间对比

在手术时间与麻醉苏醒时间方面，采用全身麻醉联合硬膜外麻醉方式的联合组均优于采用单纯全身麻醉的对照组，且组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术时间与麻醉时间对比（±s）组别 例数 手术时间（h） 麻醉苏醒时间（min）对照组 80 1. 11.联合组 80 1. 5. P＜0.05

2.2 两组患者子宫松弛情况对比

联合组子宫松弛情况为优的患者数量显著多于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者子宫松弛情况对比[n(%)]组别 n 优 良 差对照组 80 70（87.5） 7（8.8） 3（3.8）联合组 80 49（61.3） 22（27.5） 9（11.3）P 0.00

3 讨论

随着医疗水平的不断提高，腹腔镜手术逐渐成为临床上广泛应用的手术方式，在妇科手术中应用腹腔镜手术的方式，使视野不佳的手术在腹腔和盆腔中展开，能够使手术效果显著提升[9-11]。目前，腹腔镜手术一般采用全身麻醉的麻醉方式，但这种麻醉方式对患者的治疗效果和预后会产生较大干扰，不利于患者恢复[12]。

本次研究，联合组患者采用全身麻醉联合硬膜外麻醉的麻醉方式。结果显示，在麻醉苏醒时间与手术时间方面，采用全身麻醉联合硬膜外麻醉方式的联合组均优于采用单纯全身麻醉的对照组，且具有统计学差异（P＜0.05）；联合组子宫松弛情况为优的患者数量显著多于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在进行妇科腹腔镜手术的患者中使用全身麻醉联合硬膜外麻醉的麻醉方式，相较于单纯全身麻醉的麻醉方式，能够使患者的手术时间和麻醉苏醒时间有效缩短，另外使用全身麻醉联合硬膜外麻醉的患者的子宫松弛情况较好，具有较高的临床使用价值。

文章来源：《中国实用妇科与产科杂志》 网址: http://www.zgsyfkyckzz.cn/qikandaodu/2021/0515/1119.html